O Impacto da COVID-19 no Diagnóstico de Doenças Cardíacas na América Latina Uma Subanálise do INCAPS COVID / The Impact of COVID-19 on Diagnosis of Heart Disease in Latin America an INCAPS COVID Sub-analysis

Resumo Fundamento A pandemia de COVID-19 interferiu na prestação de atendimento a doenças cardiovasculares na América Latina. No entanto, o efeito da pandemia nos volumes de procedimentos cardíacos diagnósticos ainda não foi quantificado. Objetivo Avaliar (1) o impacto de COVID-19 nos volumes de diagnóstico cardíaco na América Latina e (2) determinar sua relação com a incidência de casos de COVID-19 e as medidas de distanciamento social. Métodos A International Atomic Energy Agency realizou uma pesquisa mundial avaliando mudanças nos volumes diagnósticos cardíacos decorrentes da COVID-19. Foram obtidos os volumes diagnósticos cardíacos dos locais participantes para março e abril de 2020 e comparados com março de 2019. Foram coletados dados de distanciamento social a partir dos Relatórios de mobilidade da comunidade de Google e a incidência de COVID-19 por país a partir de Our World in Data. Resultados Foram realizadas pesquisas em 194 centros que realizam procedimentos diagnósticos cardíacos, em 19 países da América Latina. Em comparação com o mês de março de 2019, os volumes dos procedimentos diagnósticos cardíacos diminuíram 36% em março de 2020 e 82% em abril de 2020.As maiores reduções ocorreram em relação aos testes de estresse ecocardiográfico (91%), testes ergométricos de esteira (88%) e escore de cálcio por tomografia computadorizada (87%), com pequenas variações entre as sub-regiões da América Latina. As mudanças em padrões de distanciamento social (p < 0,001) estavam mais fortemente associadas com a redução do volume do que a incidência de COVID-19 (p = 0,003). Conclusões A COVID-19 foi associada a uma redução significativa de procedimentos diagnósticos cardíacos na América Latina, a qual foi mais relacionada ao distanciamento social do que ao aumento da incidência da COVID-19. São necessários melhor equilíbrio e timing de medidas de distanciamento social e planejamento para manter o acesso ao atendimento médico durante um surto pandêmico, especialmente em regiões com alta mortalidade cardiovascular.

Abstract Background The COVID-19 pandemic has disrupted the delivery of care for cardiovascular diseases in Latin America. However, the effect of the pandemic on the cardiac diagnostic procedure volumes has not been quantified. Objective To assess (1) the impact of COVID-19 on cardiac diagnostic volumes in Latin America and (2) determine its relationship with COVID-19 case incidence and social distancing measures. Methods The International Atomic Energy Agency conducted a worldwide survey assessing changes in cardiac diagnostic volumes resulting from COVID-19. Cardiac diagnostic volumes were obtained from participating sites for March and April 2020 and compared to March 2019. Social distancing data were collected from Google COVID-19 community mobility reports and COVID-19 incidence per country from the Our World in Data. Results Surveys were conducted in 194 centers performing cardiac diagnostic procedures, in 19 countries in Latin America. Procedure volumes decreased 36% from March 2019 to March 2020, and 82% from March 2019 to April 2020. The greatest decreases occurred in echocardiogram stress tests (91%), exercise treadmill tests (88%), and computed tomography calcium scores (87%), with slight variations between sub-regions of Latin America. Changes in social distancing patterns (p < 0.001) were more strongly associated with volume reduction than COVID-19 incidence (p = 0.003). Conclusions COVID-19 was associated with a significant reduction in cardiac diagnostic procedures in Latin America, which was more related to social distancing than to the COVID-19 incidence. Better balance and timing of social distancing measures and planning to maintain access to medical care is warranted during a pandemic surge, especially in regions with high cardiovascular mortality.

Ausência congênita do pericárdio / Congenital absence of the pericardium

Apresentamos um relato de caso no qual o diagnóstico de ausência congênita do pericárdio (ACP) foi, inicialmente, suspeito na análise ecocardiográfica bidimensional, devido à presença do ápice posterior deslocado na janela das quatro câmaras na direção da linha axilar média. Posteriormente, o diagnóstico foi confirmado por um raio-x do tórax, ressonância magnética e tomografia computadorizada do tórax.

We report a case in which the diagnosis of congenital absence of the pericardium (ACP) was initially suspected in two-dimensional echocardiographic analysis due to the presence of the apex later moved in the window of the four chambers in the direction of the midaxillary line. Subsequently, the diagnosis was confirmed by a chest x-ray, magnetic resonance imaging and computed tomography.

Cardiotomografía computada/coronariotomografia computada / Cardiac computed tomography/coronary computed tomography

La cardiotomografía computada (CTC) es una modalidad diagnóstica en constante evolución que incluye un número de exámenes que permiten evaluar la anatomía y la patología de los grandes vasos del tórax, del corazón y del pericardio. En la actualidad, con los equipos de tomografía computarizada multicorte (multidetectores) de última generación —con una mayor cantidad de filas de detectores, colimación más fina, mayor rapidez, habilidad de realizar estudios acoplados al trazo electrocardiográfico y posibilidad de modulación de la dosis de radiación— se puede realizar de una manera confiable, precisa y rápida la evaluación de las arterias coronarias, de la placa arteriosclerótica y de la función cardiaca. Una adecuada selección y preparación de los pacientes son requisitos fundamentales para obtener estudios diagnósticos de la más alta calidad.

Uro-tac tomografia helicoidal sin contraste del arbol urinario / Helical non-contrast enhanced CT of the urinary tract

Este artículo de revisión describe la Tomografía Helicoidal sin contraste del árbol urinario o Uro-TAC, analiza susventajas y desventajas y expone el protocolo para su realización. El Uro - TAC Es una modalidad diagnóstica rápida que no requiere preparación antes del examen ni la administración de contraste oral o intravenoso, evitando riesgos y costos inherentes a los mismos. Es efectivo en la identificación de los cálculos ureterales. independiente de su composición proporcionando, información volumétrica, lo que evita artificios de volumen parcial. Es una técnica independiente del operador y no se afecta por la constitución del paciente. El examen en sí tiene una curva de aprendizaje breve , después de la cual, la interpretación de las imágenes es rápida y sencilla. Permite además el diagnóstico de otras patologías diferentes a las litiasis, que pueden ser las causantes de dolor abdominal. Entre sus desventajas se exponen y analizan la dosis de radiación sus costos y la valoración limitada del grado de obstrucción ureteral